A palabra "varicose" provén do latín varix, varicis - inchazo. A primeira mención ao tratamento das varices atopámola nos antigos papiros gregos.
As varices son a enfermidade máis común. Ata o 40% da poboación adulta sofre enfermidades crónicas das veas das extremidades inferiores. As súas complicacións en forma de dermatite, celulite, hemorraxia, trombose e úlceras tróficas adoitan levar a unha discapacidade a longo prazo, causando ás veces discapacidade.
A estrutura e o traballo do sistema de veas
O funcionamento das nosas veas é un proceso complicado. Para comprender isto, necesitas un coñecemento inicial da estrutura das veas. A parede venosa consta de tres capas. Endotelio interno, representado por unha capa de células na membrana do tecido conxuntivo. A capa media é muscular. Consta principalmente de células musculares lisas situadas circularmente, que están, por así dicir, nun marco de fibras de coláxeno. As veas superficiais conteñen unha capa muscular máis grosa que as veas profundas. A vaíña externa das veas, a chamada adventicia, é un tecido denso de fibras de coláxeno. Se comparamos a estrutura de veas e arterias, entón habería que dicir que a relación do lumen do vaso co espesor da súa parede nas veas é moito maior que nas arterias. As veas teñen moitas menos fibras elásticas que as arterias.
A principal propiedade das veas, que inflúe nos indicadores de fluxo sanguíneo, é a gran extensibilidade da súa parede. En particular, cando aumenta a presión no vaso, as veas dilátanse e adoitan adquirir unha forma redonda a partir dunha fenda. O grao de extensibilidade da parede venosa é bastante efémero e depende doutras moitas cousas. É este factor o que non permite o uso de fórmulas matemáticas rigorosas para calcular o movemento do sangue ao longo delas. O espesor da parede venosa nos vasos das patas é moito maior que, por exemplo, no pescozo.
As válvulas venosas orixínanse na súa parede. Normalmente constan de dúas válvulas, que están orientadas cara ao corazón. Na zona de fixación da válvula á parede, o diámetro da vea é lixeiramente maior. Normalmente, cando os folíolos da válvula se pechan, o sangue da sección superior non pode penetrar no subxacente. Cando isto ocorre, a condición chámase refluxo. O refluxo tamén é controvertido. Pode ser relativo, (algúns chámano fisiolóxico) e absoluto. A principal diferenza radica na duración do refluxo durante as probas funcionais. Tamén hai unha opinión de que non debería haber refluxo cunha válvula normal. As válvulas distribúense de xeito desigual polas veas. Hai máis deles onde o traballo da bomba muscular é máis pronunciado, é dicir, na parte inferior da perna.
O sistema venoso principal das extremidades inferiores está representado polos seguintes grupos:
- veas do pé;
- veas profundas da perna e da coxa (sistema de veas profundas);
- veas safenas grandes e pequenas (sistema de veas superficiais);
- veas comunicantes (perforantes): proporcionan comunicación entre veas superficiais e profundas.
Os sistemas venosos profundos e superficiais forman xuntos unha "esponxa", a partir da cal, ao camiñar, o sangue corre ao corazón. O traballo deste sistema está apoiado polo traballo dunha bomba muscular situada na parte inferior da perna, que crea unha presión intermitente nas veas.
Estes sistemas moven a columna sanguínea cara arriba e as válvulas dentro das veas impiden o reflujo.
A saída de sangue das extremidades inferiores a través de veas profundas e superficiais é desigual. Aproximadamente o 85-90% do sangue flúe polas veas profundas e só o 10-15% polas veas subcutáneas. Así, en persoas sas, a saída de sangue lévase a cabo polo sistema de veas profundas, subcutáneas e comunicantes.
As varices son un grave problema
Dicir que as varices é "unha enfermidade do século XX ou XXI" significa desviarse da verdade. As varices preocupan á xente dende hai tempo. Mesmo nos antigos tratados de medicina, hai unha descrición das varices, na antiga Roma a xente vendaba as pernas con "vendaxes" de coiro para desfacerse da insuficiencia venosa.
Se as pernas cansan a miúdo, este pode ser o primeiro sinal dunha enfermidade do sistema venoso. O malestar nocturno, acompañado de inchazo no pé e no nocello, especialmente despois dunha longa estadía nas pernas, son claros signos de conxestión nas veas. Pronto, por desgraza, descubrirás a primeira varice. Os vasos alterados forman un "patrón" azul-azul ou vermello nas pernas, "estrelas", "telarañas" capilares (telanxectasias) e, finalmente, veas dilatadas e nodos varicosos.
Gravedade, queimaduras, formigamentos e picazón, dor e inchazo, "estrelas", inchazo das veas nas pernas: un sinal agudo para unha acción urxente para salvar a beleza e a saúde das pernas.
Unha pregunta sobre o estado das veas debe facerse inmediatamente a un especialista, un flebólogo que estuda e trata enfermidades venosas.
A enfermidade venosa comeza inofensivamente, pero pode converterse nun grave problema se non se trata.
As causas das varices
Ata a data propúxose un gran número de teorías para explicar as causas das varices. Os máis comúns son hereditarios, mecánicos, hormonais, etc. Non obstante, reflicten principalmente os factores que contribúen ao desenvolvemento da enfermidade ou aceleran a aparición de signos clínicos da enfermidade.
As dúas extremidades inferiores vense afectadas con máis frecuencia. Non obstante, nun principio, a expansión das veas aparece nun membro e, despois dun tempo, no outro. As varices son máis comúns na perna dereita.
As varices das extremidades inferiores só se producen en humanos. Isto débese á posición vertical do corpo, á influencia da presión venosa hidrostática e hidrodinámica sobre o aparello da válvula e a parede das veas do membro. Coa debilidade da parede venosa e a deterioración da función do aparello da válvula nas veas principais, que se produce coa súa inferioridade conxénita, prodúcese un fluxo sanguíneo inverso patolóxico. As causas máis comúns de varices:
- Os cambios hormonais (embarazo, menopausa, puberdade, uso de anticonceptivos hormonais, etc. ) afectan á estrutura e ao ton da parede vascular co seu gradual debilitamento e destrución.
- O embarazo é un dos principais factores de risco para o desenvolvemento de varices. Ademais dos cambios hormonais, o útero e o feto agrandantes exercen presión sobre as veas ilíacas e impiden significativamente o fluxo sanguíneo das extremidades inferiores.
- A obesidade é un factor de risco comprobado para as varices. Isto débese ao aumento da carga no sistema venoso das extremidades inferiores.
- Estilo de vida: as persoas con cargas estáticas prolongadas (perruquerías, profesores, cociñeiros, cirurxiáns) sofren con máis frecuencia.
- Vestir roupa interior axustada que espreme as veas principais ao nivel das dobras da virilha. Mulleres con tacóns altos.
- Actividade física pesada (cargar cargas, levantar pesas).
- Procedementos termais (saunas e baños), cuxo abuso tamén pode provocar varices.
A esencia das varices reside no feito de que, como resultado das razóns anteriores, prodúcese unha expansión gradual do lumen das veas safenas e perforantes, como resultado da cal se forma a insuficiencia do aparello da válvula (non peche dos folíolos da válvula). O refluxo patolóxico (retorno) do sangue prodúcese tanto de arriba abaixo como horizontalmente a través das veas perforantes destruídas.
Diagnóstico de varices
Durante moitos anos, as mans foron a única ferramenta do médico para examinar a un paciente con varices. Os raios X axudaron ao cirurxián durante o século pasado. Non obstante, o exame de raios X das venas é un procedemento bastante complicado, que require un equipamento voluminoso e caro, e os propios axentes de contraste de raios X non son de ningún xeito seguros para o corpo. Co desenvolvemento da microelectrónica e a tecnoloxía informática, apareceron métodos de diagnóstico que antes non estaban dispoñibles: ecografía Doppler por ecografía, angioscanografía por ultrasonidos, pletismografía. A chegada do ultrasonido dúplex proporcionou nova información que permitiu examinar de novo as cuestións das causas do desenvolvemento das varices e comprender as complexidades do proceso patolóxico.
Ecografía Doppler
Este é un método de diagnóstico por ultrasóns que permite determinar a velocidade e dirección do movemento das partículas (neste caso, as células sanguíneas) no corpo. Así, o médico pode descubrir a dirección e a velocidade do fluxo sanguíneo nos vasos das extremidades inferiores. E ao realizar unha serie de probas fisiolóxicas e o estado do aparello da válvula das veas das extremidades inferiores. O coñecemento da estrutura do fluxo sanguíneo nas veas das pernas é o principal requisito para elixir un método de tratamento.
Angioscanografía por ultrasonidos
A esencia deste método é que se forma unha imaxe das paredes dos vasos sanguíneos e do sangue que flúe a través deles na pantalla do monitor dun ultrasonido en tempo real. O médico ten a oportunidade de observar a forma do vaso, a estrutura da parede, o estado e a dirección do fluxo sanguíneo a través deste vaso. O método é altamente informativo e moito máis seguro que o exame de raios X, pero é bastante caro, polo que só se usa en casos difíciles e durante a investigación científica.
Pletismografía
Este é un método de diagnóstico baseado na determinación da resistencia eléctrica dos tecidos das extremidades inferiores. A súa esencia reside no feito de que a resistencia eléctrica total dos tecidos do corpo humano depende directamente da cantidade de sangue que flúe dentro e fóra deles e cambia no tempo a cada latido do corazón. A pletismografía úsase para diagnosticar o estado funcional xeral do fluxo sanguíneo nas extremidades inferiores, úsase para controlar a terapia farmacolóxica para a insuficiencia venosa ou arterial, no tratamento de trastornos tróficos e para avaliar o grao de insuficiencia venosa.
Por suposto, todas estas técnicas non exclúen un exame directo do paciente por parte dun médico, aclarando a historia da enfermidade e identificando as queixas presentadas polo paciente. Con base na imaxe xeral da enfermidade, o doutor elixe un método de tratamento.
Tratamento de varices
Durante os últimos 50 anos produciuse un salto cualitativo no tratamento de varices, así como noutras ramas da medicina. Durante as últimas décadas desenvolvéronse e continúan mellorándose varios medicamentos para o tratamento da insuficiencia venosa crónica. Mellorouse significativamente a técnica cirúrxica para tratar as varices. A tecnoloxía da escleroterapia por compresión desenvolveuse e practicamente perfeccionouse.
Na actualidade, a chamada esclerocirurxía está gañando popularidade en todo o mundo. A esclerocirurxía é unha combinación intelixente de tratamento cirúrxico e escleroterapia. É ben sabido que a escleroterapia só se pode empregar con formas de varices iniciais e sen complicacións. A cirurxía das varices tampouco está exenta de problemas, a operación para eliminar as varices é bastante traumática, require hospitalización e un longo período de rehabilitación. Unha combinación razoable destes dous métodos permítelle reducir ao mínimo o trauma do proceso de tratamento e obter unha calidade de tratamento excepcionalmente alta.
Terapia medicinal de varices
Con bastante frecuencia hai casos en que un paciente practicamente non ten varices ou o seu número é moi pequeno. Non obstante, a persoa sofre de pesadez nas pernas, dor, inchazo. Todos estes son signos de insuficiencia venosa crónica. Nestes casos, así como cando hai varices significativamente agrandadas, é necesario tomar medicamentos que melloren a circulación sanguínea nas pernas. Actualmente, no arsenal dun flebólogo, hai varias ducias de medicamentos destinados a combater a insuficiencia venosa.
O tratamento de varices e insuficiencia venosa crónica só debe ser seleccionado por un médico. A pesar da aparente sinxeleza da selección dun axente venotónico, só un médico pode determinar toda a gama de medidas terapéuticas e a conveniencia de usar un determinado medicamento.
Terapia de compresión
A terapia de compresión considérase durante moitos anos como un complemento á terapia farmacolóxica ou a cirurxía. O tratamento por compresión de varices utilízase desde tempos remotos e só na última década a compresión elástica comezou a considerarse como un tipo de tratamento independente e independente: a terapia de compresión. A terapia de compresión inclúe o uso de vendas elásticas médicas de varias marcas e calceterías médicas especiais de compresión.
A industria global produce tres tipos de vendas elásticas: curta, media e alta. As vendas de alargamento elevado (alargamento superior ao 140%) úsanse para evitar complicacións trombóticas no período postoperatorio despois das operacións nos órganos abdominais e pélvicos, así como para fixar as articulacións despois e para evitar lesións deportivas. Vendas curtas por estiramento (alongamento inferior ao 70%) úsanse para tratar formas complicadas de insuficiencia venosa crónica, trombose venosa profunda, síndrome post-tromboflebitica e insuficiencia linfática. Vendas de elasticidade media (alongamento do 70% ao 140%) úsanse no tratamento de varices, insuficiencia venosa crónica e escleroterapia por compresión.
Os calcetíns médicos de compresión inclúen medias médicas de compresión, medias e xeonllos. Moita xente equivócase considerando terapéuticas varias camisolas "anti-varicosas" e "de apoio" de maior densidade. Para comezar, é necesario determinar que os produtos médicos de compresión nunca se marcan en DEN. O DEN é unha característica técnica dun tecido de punto que só está relacionado indirectamente coa presión creada polo produto.
As camisolas médicas clasifícanse en varias clases de compresión funcional. A clase do produto está determinada pola presión que o produto crea no nocello e no terzo inferior da perna. A unha persoa con varices móstraselle o uso de mallas de compresión de clase 2. Estas medias ou alturas de xeonllos crearán unha presión de 23-32 mm Hg na perna afectada. Art. , É dicir, igualar completamente a presión nas varices e eliminar a insuficiencia venosa. Ademais, os produtos médicos de compresión crean a chamada presión distribuída. A presión que crean redúcese gradualmente cando a perna se move de abaixo cara arriba nun 25-30%, o que contribúe á saída efectiva de sangue e linfa.
Débese notar de inmediato que as mallas médicas nunca son delgadas e transparentes, a creación dunha presión tan alta require unha gran cantidade de fibras elásticas e, polo tanto, o tecido de punto é groso. Tamén hai que dicir que a camisola médica nunca é barata. A tecnoloxía de tricotar un tecido especial é moito máis complicada; cando tricotar, tamén é necesario modelar o perfil da perna para crear unha presión distribuída.
O enfoque ideal na terapia de compresión é o uso constante e estendido de vendas elásticas e / ou medias de compresión por parte do paciente. Por exemplo, o uso diario de vendas elásticas durante un mes corresponde case completamente á eficacia dunha inxestión mensual dun medicamento eficaz. O uso de calceterías por compresión é especialmente eficaz para a prevención do desenvolvemento e recorrencia de varices. A principal vantaxe de usar produtos de compresión é a súa seguridade absoluta para a saúde, en comparación incluso cos mellores medicamentos, e son bastante comparables no seu custo.
Prevención de varices
Se ten os sinais iniciais de varices, seguir regras bastante sinxelas diminuirá a velocidade e, nalgúns casos, incluso evitará o seu desenvolvemento. Primeiro de todo, non te deixes levar por baños quentes, saunas e exposición solar prolongada. Todo o anterior reduce o ton venoso e leva ao estancamento do sangue nas extremidades inferiores. Non use roupa axustada, medias e calcetíns con cintas elásticas axustadas, xa que comprimirá as veas. O exceso de peso corporal e os deportes asociados a unha gran carga estática nas pernas (tenis, halterofilia, musculación) aumentan a presión venosa. Tacóns altos (máis de 4 cm): ás nosas veas non lles gusta. Coida as veas, non as feras.
Se se sente pesado nas pernas pola noite despois dun día de traballo, manteña as pernas elevadas mentres dorme e descansa. Se o teu traballo vai acompañado dunha longa sesión na mesa ou estás parado moito tempo, entón debes cambiar a posición das pernas con máis frecuencia, pisar no lugar e xirar os pés. Hai exercicios especiais para enfermidades venosas. Despois de ducharse ou tomar un baño, lave os pés con auga fría. Hai deportes que son útiles: primeiro nada, nadar, pero tamén camiñar, andar en bicicleta, esquiar. Non descoides os remedios populares para a prevención. Infusións útiles de follas de arándano, herba de San Xoán, arandos, rosa mosqueta. Débese seguir unha dieta a base de plantas. O seu médico tamén pode prescribir un medicamento chamado flebotónico para aumentar o ton venoso e mellorar a microcirculación. Recentemente, os métodos de prevención e tratamento da compresión das varices tamén teñen un éxito bastante comprensible debido á aparición de produtos médicos de alta calidade no mercado.
Unha palabra especial sobre prevención para mulleres embarazadas. As varices progresan durante o embarazo, especialmente cando non é a primeira, e levar un bebé de menos de 1 ano non contribúe a unha boa función vascular. A base para a prevención é o uso de calceterías especiais por compresión, o uso de flebotónicos durante o embarazo e despois do parto. Non deixes de mencionar as veas ao xinecólogo cando che prescriban un medicamento hormonal, xa que estas drogas afectan o funcionamento das veas e reducen o seu ton.
Non se auto-medicice. Fale co seu médico sobre o que é mellor facer coas veas. Esta enfermidade é tratada por médicos - flebólogos.