Flebeurismo

A enfermidade causada por unha violación da estrutura das paredes vasculares, o seu adelgazamento, con pronunciados procesos de fluxo sanguíneo estancado, chámase varices. A enfermidade adoita afectar ás extremidades inferiores, aínda que pode localizarse no resto do corpo. Segundo a clasificación internacional de enfermidades da décima revisión da CIE 10, as varices teñen o código 183, que inclúe catro epígrafes que describen varias manifestacións da enfermidade.

Como apareceron as varices?

As primeiras mencións de varices atopáronse en papiros gregos antigos. A historia e os feitos científicos confirmados din que as varices das extremidades inferiores atopáronse na momia exipcia atopada; pódese argumentar que a enfermidade acompaña á humanidade ao longo da súa existencia.

Doutores destacados: Avicena, Hipócrates e Galeno trataron de tratar as varices das extremidades inferiores. No século XIX empregáronse métodos de tratamento dolorosos e traumáticos, que consistían en diseccionar os tecidos da coxa e da perna inferior para danar as veas safenas, seguido de vendaxe. Comprendeuse que deste xeito é posible previr procesos de fluxo sanguíneo estancados e eliminaranse as varices. Non obstante, os métodos deixaron cicatrices terribles e extensas no corpo dos pacientes e contribuíron a danar os nervios, as arterias e a interrupción do fluxo linfático.

Un pouco máis tarde, a historia do tratamento de varices recibiu un avance positivo: en 1908, por primeira vez, utilizouse unha sonda metálica como medio de efecto minimamente invasivo nas paredes dos vasos sanguíneos. O descubrimento da radiografía permitiu realizar operacións cirúrxicas máis precisas e eficientes para eliminar as varices. Agora, cando se precisa o correcto diagnóstico e tratamento da enfermidade, utilízanse a exploración dúplex e triplex, poderosos medicamentos, terapia con láser e escleroterapia. A intervención cirúrxica úsase só nos casos en que as varices non se poden eliminar con moderación.

As principais causas da enfermidade

As varices son un gran perigo, a patoloxía volveuse "máis nova"; antes, a maioría das persoas maiores sufrían, agora as varices diagnostícanse en pacientes novos, moi raramente en nenos.

Causas da enfermidade:

• Predisposición xenética.
• Sobrepeso, sobrepeso, obesidade.
• Estilo de vida sedentario inactivo.
• Dieta inadecuada, mala calidade do sangue.
• Enfermidade concomitante do sistema cardiovascular.
• Actividade profesional.
• De pé prolongado, forte esforzo físico.
• Embarazo e cambios hormonais.
• Características individuais da estrutura do sistema vascular.
• Enfermidades conxénitas patolóxicas.
• Levar zapatos con tacóns, roupa axustada.
• Tratamentos termais.

Calquera dos motivos anteriores pode provocar o desenvolvemento de varices, as consecuencias son perigosas, incluída a morte.

A estrutura dos vasos venosos

Para comprender o que causa as varices das extremidades inferiores, cómpre ter unha idea da estrutura do sistema vascular e do mecanismo do seu traballo. Representa a totalidade das veas perforantes (comunicantes) principais (profundas e superficiais) e de conexión.

A pequena vea superficial comeza na rexión do pé, esténdese ao longo da parte traseira da perna, pólas debaixo do xeonllo en dúas ramas, conecta coa vea poplítea e a vea femoral profunda.

Unha gran vea safena superficial fórmase na rexión do nocello, percorre a superficie da articulación inferior da perna e do xeonllo e conecta coa vea femoral. As venas profundas localízanse ao longo das ramas das arterias e todo o sistema venoso está conectado por vasos perforantes.

Cun fluxo sanguíneo normal, o sangue osixenado flúe directamente ao corazón e as válvulas venosas especiais evitan o reflujo. As varices das extremidades inferiores implican unha forte presión, o diámetro do lumen venoso aumenta significativamente, as válvulas non xestionan a tarefa, prodúcese refluxo: reverte o fluxo sanguíneo. A circulación sanguínea inadecuada provoca unha expansión excesiva (estiramento) das paredes vasculares, o seu adelgazamento, obstrución venosa e estase sanguínea. Como resultado - inchazo, inchazo das veas, a formación de nós.

Síntomas e presentación clínica

As varices poden progresar moito tempo de forma latente, entón aparecen os signos:

• A formación de veas de araña é unha acumulación de malla de pequenas veas dilatadas.
• Patrón ben definido de veas conxestionadas que sobresaen debaixo da pel.
• A formación de lugares de compactación dos vasos sanguíneos - varices en forma de tubérculos ben distinguibles nas pernas.
• Aparece un cambio na cor normal da pel, cianose, negrura, a capa superior (derme) adquire unha estrutura solta.
• Sensación de dor, pesadez, distensión e fatiga nas pernas, diminución da mobilidade, dificultade para camiñar.
• Con varices das extremidades inferiores é posible a formación de inchazo dos tecidos brandos.

Ignorar o tratamento oportuno leva consecuencias graves e perigosas cando unha persoa só se pode curar mediante unha intervención cirúrxica inmediata.

Clasificación da enfermidade

As varices segundo a CIE 10 clasifícanse nunha enfermidade con úlcera, con inflamación, con úlcera e inflamación, cando estes signos están ausentes. Segundo a clasificación internacional de enfermidades venosas crónicas, creada en 1994, as varices clasifícanse en:

• Intradérmica, segmentaria. Non se observa descarga venosa patolóxica.
• Segmental con fluxo sanguíneo inverso, ocorre a través das veas superficiais e perforantes.
• Distribúese con fluxo sanguíneo inverso a través de veas superficiais e perforantes.
• Varices con fluxo sanguíneo inverso polas veas profundas.

É habitual dividir a enfermidade segundo signos adicionais do cadro clínico:

• No exame ou palpación, non hai síntomas.
• As veas reticulares exprésanse.
• Hai varices.
• Hai inflamación dos tecidos brandos.
• Violación da cor normal da pel.
• Lipodermatosclerose revelada.
• Hai unha úlcera curada.
• Revelouse unha úlcera activa.

Os síntomas están ausentes ou subxectivos (sentimentos do paciente). Ademais, as varices clasifícanse por razóns: conxénitas, primarias, secundarias, cun factor descoñecido que provocou o desenvolvemento da enfermidade.

Diagnóstico de varices

A forma predominante de identificar as varices é o exame visual e a palpación do paciente. Para determinar coidadosamente a gravidade da enfermidade e escoller o tratamento correcto, cando se estuda a historia clínica e se aplica a palpación, o flebólogo prescribe:

• Un hemograma completo é o estándar principal para determinar o número de glóbulos vermellos e o nivel de hemoglobina. Segundo a coagulación do sangue, tómanse conclusións sobre o grao de desenvolvemento da enfermidade e a predisposición á trombose.
• Ecografía Doppler. O método consiste no diagnóstico por ultrasóns da velocidade e dirección das partículas sanguíneas. Isto permítelle establecer en que dirección se realiza o fluxo sanguíneo, se ten velocidade suficiente.
• Agnoescaneo por ultrasóns. Utilízase para o exame visual das paredes vasculares, a súa estrutura, dirección e velocidade do fluxo sanguíneo en tempo real no monitor da máquina de ultrasóns.
• Pletismografía. O diagnóstico baséase na detección da resistencia eléctrica dos tecidos das pernas. Cunha circulación adecuada, o parámetro debe indicar o estándar normal.
• Diagnóstico reovasográfico. Baseado na determinación do índice de recheo de sangue nos tecidos. O índice reográfico axuda a determinar o estadio das varices: compensación, subcompensación ou descompensación.

A historia da enfermidade e o seu estudo, obtendo datos diagnósticos completos, permiten ao médico escoller o método de tratamento.

Farmacoterapia conservadora

Este método de tratamento implica o nomeamento de medicamentos especiais que teñen un efecto positivo no curso da enfermidade. O tratamento conservador das varices é eficaz nas fases iniciais, úsase como método adicional de tratamento na formación de nós, úlceras, eczema.

Os principais grupos de medicamentos prescritos son:

• Flebotónicos e fleboprotectores. As drogas venotónicas son o estándar, o que implica un tratamento conservador. Promover a restauración da estrutura das paredes vasculares, fortalecer e tonificar os vasos sanguíneos.
• Medios para un adelgazamento eficaz do sangue. Contribúen á mellora da composición de calidade, o sangue flúe máis rápido polas veas, reduce o risco de coágulos de sangue, restablece a circulación sanguínea normal e alivia a dor.
• AINE (antiinflamatorios). Elimina a dor, prevén os cólicos, alivia efectivamente a inflamación e o inchazo.

O tratamento conservador axuda coa remisión oportuna a un flebólogo, na fase inicial é posible influír na composición sanguínea e no estado das paredes vasculares. Con formas complexas da enfermidade, son necesarias medidas drásticas.

Terapia con láser

A terapia con láser recoñécese como un método suave e menos traumático cando as varices das pernas requiren un tratamento clasificado segundo o código ICD 10 183. A idea do método é empregar un raio láser que afecta activamente ás paredes vasculares e favorece a súa adhesión. . Un LED conectado a un dispositivo láser insírese na vea perforando a pel. O feixe é selectivo e non ten efecto sobre o tecido sa adxacente. Vantaxes significativas da terapia con láser no tratamento de varices:

• Efecto positivo rápido.
• Ausencia de dor e lesións.
• Resultado estable, remisión a longo prazo.
• Restauración da circulación sanguínea normal.

As contraindicacións para o seu uso serán as paredes dos vasos grosas ou demasiado delgadas, os grandes lúmenes venosos, o embarazo, a oncoloxía e outras enfermidades graves concomitantes.

Escleroterapia para varices

O método baséase na introdución nos vasos afectados por varices de preparados especiais líquidos ou de escuma - esclerosantes. Substitúen as células endoteliais por tecidos fibrosos. Para realizar escleroterapia úsanse agullas, xeringas e esclerosantes.

A técnica de tratamento consiste nos seguintes pasos:

• perforación dunha vea patolóxica;
• bombear (eliminar) todo o sangue do vaso;
• administración dunha preparación esclerosante;
• a imposición dunha venda adecuada ou compresión de punto.

Este método dá un resultado duradeiro. O procedemento é indoloro, a fusión de tecidos vasculares con varices é unha alternativa á cirurxía.

Realización dunha operación

A forma máis dolorosa e traumática de tratar as varices é a cirurxía. As indicacións para a realización serán lesións vasculares extensas, a presenza de varices, consecuencias perigosas da enfermidade, por exemplo, tromboflebitis aguda.

A flebectomía realízase baixo anestesia local, a vea patolóxica está ligada, faise o número necesario de incisións para eliminala e elimínase. A operación recoñécese como un método eficaz de tratamento, mostra o resultado no oitenta por cento dos casos. Pero a flebectomía ten unha serie de efectos secundarios: poden producirse complicacións nas feridas, traumatismos nos ganglios linfáticos, en casos extremos, con danos nos nervios profundos, inmobilización e discapacidade.

Co fin de evitar complicacións perigosas das varices, que se manifestan por: ganglios, úlceras, hemorraxias, flebotrombose, embolia pulmonar e outras consecuencias graves, debes consultar un médico na fase inicial das varices.