Cirurxía para eliminar as veas das pernas para varices ou a eliminación do láser? Que mellor

As varices son unha enfermidade caracterizada por un cambio no estado das veas nas pernas con alteración do fluxo sanguíneo. Cando se descoida a forma, os vasos abultan, o que leva a hinchazón e dor nas extremidades (baixo carga), así como a molestias estéticas. A eliminación cirúrxica das veas danadas é efectiva nesta etapa.

Indicacións para a cirurxía de varices

A cirurxía de varices só se pode realizar se hai indicacións para a eliminación dos vasos sanguíneos:

• os cambios varicosos afectaron á maior parte da vea;
• forte dor e inchazo das pernas durante o esforzo físico, que interfiren cun estilo de vida normal;
• a formación de feridas abertas e úlceras no contexto do desenvolvemento da enfermidade. É perigoso conectar unha infección secundaria;
• violación da permeabilidade do sangue a través dos vasos, a miúdo acompañada de convulsións;
• marcado desenvolvemento da necrose vascular;
• cambio patolóxico nas veas, acompañado da súa expansión e saínte. O cambio é perigoso por traumatismos nos buques e tamén provoca molestias estéticas;
• coágulos de sangue nas veas.

A intervención cirúrxica só está permitida en formas avanzadas de varices e en ausencia de dinámicas con tratamento conservador.

Contraindicacións absolutas e relativas para a intervención cirúrxica

A cirurxía para eliminar as veas das pernas para varices lévase a cabo non só se hai indicacións, senón tamén en ausencia de contraindicacións:

Prohibicións absolutas da operación	Lista de prohibicións relativas
Presión arterial alta estable	Presenza de enfermidades infecciosas
Saltos regulares de presión arterial	Patoloxías dermatolóxicas que afectan a pel das pernas
Enfermidade cardíaca crónica	Procesos inflamatorios no corpo, incluídos os vasos sanguíneos
Idade avanzada despois dos 70	O período de recuperación despois doutras intervencións cirúrxicas
Presenza de cancros	Quimioterapia
Diabetes mellitus e asma grave	Lesión grave nos tecidos brandos por trauma
Adelgazamento e fraxilidade dos vasos sanguíneos	Patoloxías hepáticas e renais na fase aguda
Pacientes con mobilidade limitada das pernas (parálise) ou pacientes encamados	Trastorno de coagulación sanguínea ou anemia
Varices na última etapa	Tomar hormonas, antibióticos ou outros medicamentos duros
A presenza de fracturas de pernas complicadas (con danos nos vasos sanguíneos e nas terminacións nerviosas)	Ter sobrepeso
Reacción alérxica aos medicamentos usados ​​durante a cirurxía	Rexeitamento do paciente á cirurxía

Cando levas un neno, tamén pode haber unha violación do estado das veas nas pernas. Máis a miúdo, a patoloxía elimínase por si mesma despois do parto. En presenza de contraindicacións, a intervención cirúrxica é perigosa cun empeoramento do estado do paciente e incluso cun desenlace fatal.

Flebectomía

A flebectomía é un procedemento cirúrxico para eliminar as veas danadas e restaurar o fluxo sanguíneo normal ás veas profundas.

Significado anatómico, técnica de cirurxía de extirpación de veas grandes

O sistema circulatorio nas pernas consta dunha vea profunda e moitas ramas de veas superficiais que afectan as varices. Os cambios na actividade vascular desenvólvense debido á disfunción das válvulas. Durante o funcionamento normal dos vasos, as válvulas están pechadas, o que garante o fluxo sanguíneo só nunha dirección.

Nas veas dos afectados por varices, as válvulas non se pechan, polo que o sangue pode moverse en ambas as direccións, o que leva a un fluxo sanguíneo prexudicado, con conxestión sanguínea e saíntes das veas.

Para restablecer a subministración de sangue ao membro, é necesario eliminar a vea afectada (con fluxo sanguíneo inverso), é dicir, realizar flebectomía. Antes da operación, o paciente sométese a unha preparación (facer probas, explorar o estado das veas, determinar o estado xeral do paciente).

Se non hai contraindicacións, os especialistas realizan unha intervención cirúrxica que consta das seguintes etapas:

1. O acceso ao buque afectado proporciónase a través dunha pequena incisión (na virilha ou poplítea, dependendo da situación da vea). A continuación, o vaso danado está ligado dunha vea profunda para bloquear o fluxo sanguíneo.
2. Faise unha incisión preto da varice. Co uso dunha sonda, o vaso sepárase do tecido muscular, do sistema linfático e dos pequenos capilares. A través dun tubo ou mediante un gancho elimínase a vea danada.
3. Os capilares son tratados para evitar o sangrado.
4. Se hai capilares danados que forman veas de araña, elimínanse.
5. Ao final aplícanse puntos cosméticos, un apósito desinfectante e unha venda elástica.

A operación realízase baixo anestesia xeral ou local. Depende do tamaño da embarcación e da súa situación.

Nivel de eficiencia

A eliminación cirúrxica das veas úsase en diferentes etapas do desenvolvemento das varices. O procedemento é altamente eficaz (máis do 98%). A restauración da circulación sanguínea prodúcese en pouco tempo.

Rehabilitación

A eficacia do procedemento non só depende das cualificacións do cirurxián, senón tamén do cumprimento das regras no período postoperatorio.

Despois da flebectomía, necesitas:

• coidados de sutura durante 7-14 días nun hospital;
• usando medias de compresión ou vendas elásticas durante 30 días realízase todo o día;
• despois de 30 días, durante outros 3 meses, usando roupa interior especializada durante o día
• os procedementos de auga co lavado dos pés (onde se realizou a operación) só son posibles despois de eliminar os puntos;
• durante o período de recuperación están prohibidas as saunas, baños e baños quentes;
• Un médico prescríbelle os medicamentos para a dor despois da cirurxía. Está prohibida a selección persoal;
• tómanse medicamentos adicionais para evitar coágulos de sangue;
• tomar medicamentos para fortalecer as paredes dos vasos sanguíneos (vitaminas E e C);
• está prohibido permanecer de pé / sentado durante moito tempo, usando zapatos de tacón alto e roupa interior axustada;
• durante o período de descanso en decúbito decúbito supino, as pernas deben estar por encima do nivel do corpo. Promove a saída do exceso de sangue e reduce o inchazo;
• oportuno e introduce gradualmente actividade física para normalizar o fluxo sanguíneo (discutido co seu médico);
As masaxes e fisioterapia
• realízanse co permiso do especialista asistente;
• rexeitamento de bebidas alcohólicas e nicotina. O alcol provoca vasodilatación e, polo contrario, o tabaco leva ao seu estreitamento. Estes efectos reducen a eficiencia da operación;
• se ten sobrepeso, prescríbese unha dieta hipocalórica.

Se se seguen as regras, a restauración completa do funcionamento do membro é posible en 6 meses.

Coagulación endovenosa usando un láser

Realízase unha operación para eliminar as veas das patas con varices mediante láser cando se afectan vasos directos cun diámetro de polo menos 0, 02 cm e cun pequeno número de capilares. O procedemento consiste na acción de ondas de luz sobre buques danados coa súa posterior soldadura e destrución.

Equipos

A coagulación láser de veas pódese realizar con calquera dos 3 tipos de fibras ópticas:

Tipo de fibra óptica	Breve acción
Fin (clásico)	Esta fibra produce radiación de feixe desde o extremo, é dicir, o buque está selado diante dela. A desvantaxe é a formación de hematomas e unha dolorosa sensación de tensión das veas. Diámetro máximo da vea 0, 1 cm.
Radial (con guía de luz radial indolora dos elfos)	As ondas de luz da fibra forman un círculo que envolve unha vea de diámetro. Isto permite o tratamento de veas de calquera tamaño. E tamén se minimiza o risco de formación de hematomas e o desenvolvemento de hinchazón.
De 3 tipos de fibras radiais	Os láseres con dous aneis lixeiros úsanse para eliminar as varices. O primeiro prepara a vea para o procedemento (eliminando o exceso de fluído), o segundo círculo solda as paredes. Para o tratamento prodúcense guías lixeiras para veas finas e curtas e para vasos grandes.

A elección do equipamento faise non só polo paciente, senón tamén polo especialista que atende o estado dos buques.

Que veas poden eliminarse co método EVLK

Antes de escoller EVLK por un flebólogo (un especialista que examina as veas e elimina as varices), determínanse as características dos vasos danados. Deben ser rectas e polo menos 2 mm de diámetro.

Como resultado, a terapia con láser pódese aplicar aos seguintes grupos de vasos:

• veas safenas pequenas e grandes;
• veas accesorias safenas, que están a polo menos 5 mm da superficie da epiderme;
• vasos que conectan veas profundas con outras superficiais.

Para outras veas, a terapia só é posible coa flebectomía.

Eficiencia

A eliminación de veas polo método EVLK é posible con 3 tipos de fibras ópticas. Dependendo do tipo de equipo, a eficacia do tratamento cambia. Cando se realiza unha operación usando unha guía de luz final, a eficacia da terapia é do 94-96%. A operación con guías de luz radial permítelle obter resultados ao 100% na eliminación de varices nas pernas.

Etapas de preparación e implementación

Ao elixir eliminar varices usando EVLK, o paciente debe someterse ao seguinte adestramento:

• Cancelación de medicamentos hormonais (se se toma). Xa que poden causar o desenvolvemento de trombose;
• un día antes da intervención, é necesario tomar anticoagulantes;
• cribado de veas danadas para determinar a extensión do dano;
• facer probas para excluír a presenza dunha infección oculta ou procesos inflamatorios no corpo. Tamén se determina a coagulación sanguínea;
• o sitio do procedemento está ben lavado e rapado (sen o uso de cosméticos, só se permite o xabón antibacteriano).

Antes do inicio da operación, márcanse os límites dos buques danados, o lugar da inserción láser / fibra e o sitio dos capilares ramificados. Estas marcas permiten soldar o comezo e o final da vea, así como as saídas dos capilares. O proceso lévase a cabo baixo o control dunha máquina de ultrasóns.

EVLK prodúcese por etapas:

1. Inserción do catéter a través dunha pequena punción (o sitio de inserción do catéter está anestesiado con anestesia local) na zona marcada. A guía da luz moverase ao longo dela.
2. Inserción da fibra no catéter e o seu posterior avance á zona danada. Realízase baixo control de ultrasóns nun monitor.
3. Inxección de anestésico para adormecer a vea e os tecidos adxacentes.
4. Avance da guía de luz "activa" pola vea danada, seguido dun atraso nos lugares onde se ramifican os capilares (para selar as saídas e evitar o sangrado).
5. Eliminar o láser co tratamento do sitio da punción cun antiséptico e aplicar unha venda elástica (ou usando medias de compresión).

Despois de completar o procedemento, o paciente pode abandonar o hospital inmediatamente.

Características da rehabilitación

Para restablecer o funcionamento do membro lesionado e evitar o desenvolvemento de complicacións, cómpre familiarizarse cos matices da rehabilitación despois do EVLK.

Son:

• despois de completar o procedemento, recoméndase camiñar a perna operada nun centro médico durante unha hora;
• durante 2-3 días, realízase o control por ultrasóns da vea tratada;
• dentro de 5 días é necesario levar roupa interior especializada durante todo o día (o tipo de medias discútese co especialista asistente antes da operación). Despois, dentro de 45-60 días, a roupa debe usarse durante o día;
• realiza o amasado diario das pernas camiñando todos os días a partir dos 60 minutos;
• evite sobrecargar as pernas (sentado ou de pé prolongado) e visitar saunas ou tomar baños quentes.

Se aínda é necesaria a eliminación de varices, permítese realizar os trámites antes de 7 días.

As vantaxes de cada método

A cirurxía para eliminar as veas das pernas para varices, dependendo do tipo de intervención, ten as seguintes vantaxes:

Flebectomía	EVLK
As incisións para a operación son de aproximadamente 5 mm, polo que apenas quedan cicatrices	Non hai dor durante o procedemento (usando anestesia local). Non se precisa anestesia xeral
Indolor, xa que a operación realízase baixo anestesia local. Para a miniflebectomía úsase anestesia local.	EVLK realízase baixo control de ultrasóns. O resultado é unha alta precisión e eficiencia.
Baixo custo	Os hematomas e a dor no lugar da cirurxía son raros ou leves.
Restauración rápida do ton da pel (ausencia de estrelas e sombra púrpura-cianótica da epiderme)	A operación require 1 pinchazo, polo que non se precisan puntos nin cicatrices
Curto período de recuperación duns 30 días	Período de recuperación de ata 5 días
Eficaz para todas as formas de varices	Despois da cirurxía, o paciente pode abandonar a clínica dentro dunha hora.
O regreso á vida normal é posible en 24 horas.
EVLK pódese realizar cando as úlceras comprometen a integridade da epiderme.
A duración da intervención cirúrxica non supera os 40 minutos.
EVLK pódese facer nas dúas patas nun día. Nunha perna, admítese unha segunda operación aos 7 días.

O risco de infección durante o procedemento é mínimo, xa que a incisión / punción é pequena.

Complicacións despois da cirurxía cirúrxica e da cirurxía de veas con láser

Existe un risco de complicacións despois da eliminación de veas mediante cirurxía ou láser. Poden producirse reaccións negativas debido á baixa cualificación dun especialista ou por violación das regras durante o período de rehabilitación. Posibles complicacións de flebectomía e coagulación endovenosa.

Métodos de eliminación de veas	Menores complicacións dos procedementos	Complicacións maiores
Flebectomía	hematomas e hemorragia menor; aumento da temperatura; inchazo do membro debido a unha interrupción temporal do sistema linfático, así como se non se seguen as regras de rehabilitación; dor, diminución da sensibilidade na zona da operación; a formación de focas debido a pequenas hemorraxias baixo a pel dos capilares da vea eliminada; asfixia de costuras debido a un procesamento inadecuado; náuseas despois da anestesia xeral.	desenvolvemento de trombose venosa profunda (polo tanto, durante o período de recuperación é necesario tomar diluentes de sangue e seguir a dieta prescrita polo médico); adormecemento do tecido na zona operada. Quizais se as terminacións nerviosas se danen durante a operación; inflamación dunha vea profunda como resultado dunha infección durante a cirurxía ou en violación das regras do coidado.
Coagulación láser endovenosa	hematomas cando se usa unha guía de luz final; inchazo dentro de 3 días; sensación de tensión muscular e dor no lugar da vea eliminada, especialmente cando se move a perna; lixeiro aumento da temperatura; a aparición de focas no lugar da vea eliminada debido ao fluxo de sangue á "zona selada"; cunha soldadura insuficiente das paredes do vaso danado, é posible restaurar o fluxo sanguíneo nel e a progresión das varices. É necesaria unha cirurxía repetida; cambio no ton da epiderme durante o período de "descomposición da vea selada". Sempre que o buque estea situado preto da superficie da pel.	formación de coágulos de sangue en veas profundas; queimado por láser a tecidos e terminacións nerviosas próximas coa posterior interrupción do funcionamento do membro; desenvolvemento do proceso inflamatorio cando se introduce unha infección no lugar da punción; espallamento e pegado dun anaco de guía lixeira na vea operada. Ocorre moi raramente cando se empregan equipos de baixa calidade.

Durante ambas as operacións pode producirse unha reacción alérxica aos fármacos anestésicos.

Medidas para minimizar as complicacións

A cirurxía para eliminar as veas das pernas das varices ás veces vai acompañada do desenvolvemento de complicacións, para evitar a súa aparición é necesario:

• probas de reaccións alérxicas aos medicamentos empregados;
• exclusión de enfermidades infecciosas e procesos inflamatorios no corpo antes da operación;
• selección de clínicas probadas con especialistas altamente cualificados e equipos modernos;
• cumprimento das regras durante o período de recuperación. Sobre todo levar roupa interior de compresión;
• observe alimentos dietéticos durante o período de recuperación (discutido por un especialista despois do procedemento). A cantidade de auga pura aumenta na dieta, a inxestión de alimentos faise en pequenas porcións, a dieta enriquécese con vitaminas e minerais;
• descansa os pés durante as horas de traballo;
• someterse a un exame despois da cirurxía para rastrexar a dinámica da recuperación dos membros;
• para realizar masaxes e fisioterapia para restaurar rapidamente o fluxo sanguíneo.

Se se atopan desviacións inaceptables para esta operación, debe contactar inmediatamente coa clínica.

Comparación de previsións

Cos dous métodos para eliminar as veas das pernas, a probabilidade de recuperación completa é superior ao 95%, pero suxeita á eliminación de contraindicacións, ao cumprimento das regras durante o período de rehabilitación e ao elixir unha clínica comprobada. Co tratamento cirúrxico, restablécese o fluxo sanguíneo e o estado externo das pernas despois de 3 meses e coa terapia con láser, a recuperación nótase aos 30 días.

En formas avanzadas, a eliminación dos vasos sanguíneos lévase a cabo mediante intervención cirúrxica. O método de tratamento está determinado non só polo desexo do paciente, senón tamén pola presenza de indicacións e contraindicacións para o procedemento. A eficacia da terapia depende das cualificacións do médico e da aplicación das regras do coidado dos pés despois da cirurxía.